سوءمصرف آنتی‌بیوتیک توسط بیماران و تهدید رو به رشد مقاومت آنتی‌بیوتیکی

مقدمه

آنتی‌بیوتیک‌ها با نجات جان میلیون‌ها نفر از عفونت‌های باکتریایی، پزشکی مدرن را متحول کرده‌اند. بیماری‌هایی که زمانی کشنده بودند، اکنون اغلب می‌توانند با یک دوره کوتاه دارو به طور مؤثر درمان شوند. با این حال، استفاده گسترده و نامناسب از آنتی‌بیوتیک‌ها توسط بیماران به یک نگرانی عمده در حوزه سلامت عمومی تبدیل شده است. هنگامی که آنتی‌بیوتیک‌ها بدون تجویز پزشکی مناسب استفاده می‌شوند، میکروارگانیسم‌ها می‌توانند مقاومت ایجاد کنند و درمان عفونت‌ها را دشوارتر و گاهی غیرممکن سازند. امروزه، مقاومت میکروبی (AMR) به عنوان یکی از جدی‌ترین تهدیدات سلامت جهانی شناخته می‌شود. طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO)، سوءمصرف و استفاده بیش از حد از داروهای ضدمیکروبی، محرک‌های اصلی مقاومت هستند.

استفاده نامناسب از آنتی‌بیوتیک چیست؟

سوءمصرف آنتی‌بیوتیک زمانی رخ می‌دهد که بیماران آنتی‌بیوتیک‌ها را در موقعیت‌هایی که نیازی به آنها نیست مصرف می‌کنند یا در استفاده صحیح از آنها کوتاهی می‌کنند. نمونه‌های رایج عبارتند از:

• استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا. – مصرف آنتی‌بیوتیک بدون نسخه.
• استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده از بیماری‌های قبلی.
• به اشتراک گذاشتن آنتی‌بیوتیک‌ها با اعضای خانواده یا دوستان.
• قطع زودهنگام درمان پس از بهبود علائم.
• مصرف دوزهای نادرست یا استفاده از آنتی‌بیوتیک اشتباه.

بسیاری از بیماران به اشتباه معتقدند که آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند همه عفونت‌ها را درمان کنند. در واقع، آنتی‌بیوتیک‌ها فقط در برابر عفونت‌های باکتریایی مؤثر هستند و هیچ تأثیری بر ویروس‌ها ندارند.

چگونگی ایجاد مقاومت

باکتری‌ها موجودات زنده‌ای هستند که قادر به سازگاری با محیط خود هستند. هنگامی که از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده می‌شود، باکتری‌های حساس کشته می‌شوند در حالی که باکتری‌های مقاوم ممکن است زنده بمانند. این باکتری‌های زنده مانده می‌توانند تکثیر شوند و ویژگی‌های مقاوم خود را به سایر باکتری‌ها منتقل کنند.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توضیح می‌دهند که مقاومت ضدمیکروبی زمانی رخ می‌دهد که میکروب‌ها توانایی شکست دادن داروهایی را که برای کشتن آنها طراحی شده‌اند، ایجاد می‌کنند و به عفونت‌ها اجازه می‌دهند تا ادامه یابند و به گسترش خود ادامه دهند.

این فرآیند را می‌توان به شرح زیر خلاصه کرد:

1. آنتی‌بیوتیک‌ها باکتری‌ها را در معرض فشار انتخابی قرار می‌دهند. 2. برخی از باکتری‌ها دارای مکانیسم‌های مقاومت طبیعی یا اکتسابی هستند.
2. باکتری‌های مقاوم در برابر درمان زنده می‌مانند.
3. این باکتری‌ها تکثیر می‌شوند و غالب می‌شوند.
4. عفونت‌های مقاوم در جوامع و مراکز مراقبت‌های بهداشتی گسترش می‌یابند.

تأثیر جهانی مقاومت ضدمیکروبی

عواقب مقاومت ضدمیکروبی بسیار فراتر از بیماران منفرد است. سازمان بهداشت جهانی، مقاومت ضدمیکروبی را به عنوان یک تهدید بزرگ سلامت جهانی توصیف می‌کند که خطر بیماری شدید، ناتوانی و مرگ را افزایش می‌دهد.

سازمان بهداشت جهانی گزارش می‌دهد که مقاومت ضدمیکروبی باکتریایی با بیش از 4.7 میلیون مرگ در سراسر جهان در سال 2021 مرتبط بوده است.

علاوه بر این، عفونت‌های مقاوم منجر به موارد زیر می‌شوند:

• مدت اقامت طولانی‌تر در بیمارستان.
• افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی.
• نیاز بیشتر به درمان‌های گران‌قیمت خط دوم.
• میزان بالاتر شکست درمان. – افزایش مرگ و میر.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، تقریباً از هر شش عفونت باکتریایی تایید شده آزمایشگاهی در سراسر جهان، یک مورد در سال 2023 در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاومت نشان داده است.

چرا بیماران با آنتی‌بیوتیک‌ها خوددرمانی می‌کنند

عوامل متعددی در استفاده نامناسب از آنتی‌بیوتیک‌ها توسط بیماران نقش دارند:

عدم آگاهی

بسیاری از افراد نمی‌توانند بین عفونت‌های ویروسی و باکتریایی تمایز قائل شوند و فرض می‌کنند که آنتی‌بیوتیک‌ها برای همه بیماری‌ها مفید هستند.

دسترسی آسان

در برخی مناطق، آنتی‌بیوتیک‌ها را می‌توان بدون نسخه تهیه کرد که خوددرمانی را تشویق می‌کند.

تجربه قبلی

بیماران ممکن است آنتی‌بیوتیک‌هایی را که در طول بیماری قبلی به آنها کمک کرده بودند، حتی زمانی که بیماری فعلی متفاوت است، دوباره استفاده کنند.

فشار برای بهبودی سریع

برخی از بیماران به دنبال تسکین فوری هستند و معتقدند که آنتی‌بیوتیک‌ها، علیرغم عدم وجود عفونت باکتریایی، راه‌حل سریع‌تری هستند.

پیامدهای مراقبت‌های پزشکی آینده

مقاومت ضدمیکروبی بسیاری از جنبه‌های مراقبت‌های بهداشتی مدرن را تهدید می‌کند. CDC خاطرنشان می‌کند که درمان‌هایی مانند پیوند عضو، درمان سرطان، جراحی‌های بزرگ و مدیریت بیماری‌های مزمن به آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر برای پیشگیری و درمان عفونت‌ها بستگی دارد.

بدون آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر، اقدامات پزشکی معمول می‌توانند بسیار خطرناک‌تر شوند. عفونت‌هایی که زمانی به راحتی درمان می‌شدند، ممکن است دوباره تهدیدکننده زندگی شوند.

استراتژی‌هایی برای کاهش سوءمصرف آنتی‌بیوتیک

رسیدگی به مقاومت آنتی‌بیوتیکی نیاز به همکاری بین متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، سیاست‌گذاران و عموم مردم دارد.